USO DE LAS TIC EN LA PRACTICA DE ENFERMERIA

USO DE LAS TIC EN LA PRACTICA DE ENFERMERÍA

   

¿QUE SON LAS TIC?

 El desarrollo de la microelectrónica, la informática y las telecomunicaciones han dado lugar a lo que de modo general se ha denominado las nuevas Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (TIC), las cuales en un proceso acelerado de convergencia penetran diversos ámbitos de la vida humana: el trabajo, la escuela, el hogar, la distracción, entre otros. Son esferas en que las TIC desempeñan cada día un mayor rol y por ello se aprecia su inserción en todos los procesos cotidianos, encontrándose fuertemente vinculadas a los cambios económicos, políticos y sociales de nuestra época.
Estas tecnologías poseen tres características fundamentales: sistémicas, estratégicas y de penetración generalizada, lo cual las hace revolucionarias, ya que se erigen en instrumentos que propician el cambio y la modernización en todas las esferas sociales en que se insertan, de manera ubicua e integradora, su uso intensivo facilita mayor inserción e intercambio generalizado entre los sistemas que interactúan y promueven mayor nivel de bienestar y calidad de vida.

 La informática en enfermería a nivel mundial, se ha convertido en una práctica integrada íntimamente en su contexto profesional, consecuentemente, se requiere de un enfermero con preparación sólida para incursionar en el análisis y desarrollo científico de la informática aplicada a esta y a la medicina en general, ya que constituye como ya ha sido mencionado, una herramienta importante en la práctica cotidiana, facilitándola y llevándola a un mayor grado de eficiencia y optimización.

¿QUE HERRAMIENTAS TIC PUEDEN UTILIZARSE EN LA PRACTICA DE ENFERMERÍA? 

 

1. La historia clínica digital o historia electrónica de salud.

La historia clínica digital registra la información sanitaria del paciente electrónicamente. Supone ser un instrumento efectivo que garantiza y agiliza el trabajo enfermero permite el intercambio y acceso a la información y facilita por tanto, la comunicación entre los diferentes profesionales.

2. Teleenfermería

Es definida según el consejo internacional de enfermeras como el uso de la tecnología de las telecomunicaciones en la disciplina enfermera para mejorar la atención a los pacientes. Implica el empleo de canales electromagnéticos (por ejemplo, alámbricos, de radio y ópticos) para transmitir señales de comunicaciones de voz, de datos y visuales.

 

  Teleatención sociosanitaria-Teleasistencia domiciliaria
Es la asistencia sanitaria remota prestada a determinados grupos de población dentro y fuera del hogar que cubre las necesidades que pueden requerir de atención constante o puntual y/o asistencia rápida en casos de urgencias durante las 24 horas del día. La finalidad es permitir que la persona pueda vivir en su entorno natural, potenciando su autonomía confianza y seguridad y facilitándole el acceso al sistema de salud.

 

 Telemonitorización o Telecontrol Domiciliario
La tecnología hace posible conocer y realizar un seguimiento a distancia de la evolución de un paciente y de esa manera permite la provisión de asistencia y cuidados de salud a los pacientes en su entorno habitual (generalmente el domicilio); con estos servicios se permite apoyar la atención a determinados grupos de pacientes con necesidades especiales situados fuera del entorno hospitalario: procesos crónicos (epoc, diabetes, enfermedades cardiovasculares, renales, etc.), programas de cuidados paliativos, medicina de urgencias, cirugía mayor ambulatoria, etc.

Telealarma

Este sistema constituye una eficaz herramienta de ayuda a distancia a personas de edad avanzada que viven solas o permanecen sin compañía muchas horas del día o de la noche y que son susceptibles de encontrarse en situación de riesgo.
Es reservado para situaciones en las que se requiere de atención inmediata ante cualquier eventualidad o problema como crisis de angustia o ansiedad, caídas, fuego en la vivienda, emergencias sanitarias, fuga o pérdidas por problemas de memoria y desorientación como ocurre en la enfermedad de Alzheimer.

Teleconsulta/Telediagnóstico

Hace posible la comunicación e interacción entre los distintos profesionales sanitarios, con o sin la presencia del paciente, accediendo a la opinión especializada y/o estableciendo un diagnóstico cooperativo, ya sea en tiempo real (teléfono o videoconferencia) o en diferido, utilizando técnicas de almacenamiento y retransmisión como el correo electrónico.
El sistema permite transmitir imágenes de calidad diagnóstica adquiridas mediante videocámara o cámara fotográfica digital, asociadas o no a información del paciente, y a un sistema que permite al profesional emitir y enviar su opinión.

 
Telecontinuidad de cuidados
Se trata de una aplicación informática de innovación y mejora con soporte on-line que permite la recogida y transmisión de seguimiento telefónico y realización de intervenciones enfermeras a pacientes frágiles dados de alta desde las unidades de hospitalización durante fines de semana, festivos y vísperas de festivos. Éstas se realizan mediante protocolos que permiten unificar actuaciones y priorizar el seguimiento de los pacientes desde atención primaria.

 Portales de Salud
Es la información sanitaria dirigida tanto al ciudadano como al profesional y cuya finalidad es mejorar la salud, la calidad de vida, y, en definitiva, el bienestar, a través de la información, la educación para la salud, la promoción de estilos de vida saludables y la prevención de la enfermedad.

 

Soporte Redes de Alertas y Emergencias Sanitarias

Permiten dar una respuesta ágil y coordinada ante la aparición súbita de riesgos para la salud. La orden de alerta es captada a través del centro de alertas que recoge información de diferentes redes de vigilancia como son el centro nacional de epidemiología, el instituto nacional de consumo, la agencia española de medicamentos y productos sanitarios o el instituto nacional de meteorología entre otros, para luego preparar planes de respuesta para hacer frente de forma eficaz a dichos riesgos.

3. Teleformación y Teledocencia

El avance de las nuevas tecnologías está generando modelos de formación diferentes, donde la metodología de enseñanza y aprendizaje en la disciplina enfermera debe impregnarse de novedosas herramientas como soporte técnico y pedagógico: una de esas herramientas son el método de aprendizaje e-learning.
Se trata de una metodología a distancia basada en tecnología web que permite al profesional obtener de una forma sencilla y cómoda la formación deseada en cualquier momento y lugar, además de permitir llegar a una audiencia amplia y dispersa geográficamente en plazos de tiempo relativamente corto.

¿COMO PUEDO UTILIZAR LAS TIC EN EL ÁREA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA Y COMO INTEGRARLAS EN MI ÁREA PROFESIONAL?

 

Las TIC en enfermería fueron creadas con el propósito de darle continuidad a los cuidados y que a su vez estos estén supervisados por un (a) enfermero (a).

Mejorar la calidad de los cuidados brindados por el enfermero (a), viendo estos como parte del que hacer del mismo.  

Tratar al máximo de no darle limites a los cuidados e investigaciones científicas en salud.

Proporcionar cuidados personalizados, integrales y actualizados

Mejorar la eficacia de los cuidados y la gestión de los mismos  

Crear en el paciente confianza y seguridad, puesto que se estar atento ante cualquier alteración y/o anormalidades que este pueda presentar mientras este en casa

Son útiles para realizar investigación científica, como lo son enfermería basada en evidencia. 

En los procesos de comunicacion entre los profesionales y los ciudadanos y en el acceso de información a los ciudadanos a la información sobre los temas relacionados con la salud.
La informática aplicada a la enfermería tiene por objeto conseguir mantener una perspectiva clínica, fomentar la investigación y por lo tanto servir directamente para mejorar los cuidados dispensados en los pacientes.

¿LAS TIC FAVORECEN UN NUEVO ENFOQUE DE ASISTENCIA? 

La tecnología digital se hace presente en todas las áreas de actividad y colabora con los cambios que se producen en el trabajo, familia y educación, entre otros.

La implementación de las TIC , como modelo asistencial en el campo de la atención primaria y en todos los ámbitos asistenciales mediante la teleenfermería, la teleasistencia o la telesalud, se pude plantear como una estrategia de formato pro activo. Ya que las TIC ofrecen la posibilidad de acercar los recursos asitenciales a los cuidadanos de difícil acceso territorial con un coste relativamente sostenible y en tiempo real. 

El uso de las TIC por parte de los profesionales de la enfermería, pueden ser clave en las políticas de mejora de la calidad del cuidado enfermero.

 

EMPLEO DE LAS TIC A NIVEL MUNDIAL COMO SOPORTE PARA LA GESTIÓN DE LA SALUD

 
Un ejemplo del uso de las TIC , es la formación de Redes Integradas de los Servicios de Salud, estas están basadas en la atención primaria de la salud y suponen un enfoque amplio, con una comunidad integrada en una red, orientada hacia la promoción de la salud. Se trata de un conjunto de organizaciones, que brinda servicios de salud de manera coordinada, integral y equitativa a una población definida, dispuesta a rendir cuentas por sus resultado clínicos, financieros y por el estado de salud de la población a la que sirve.
Este modelo de gestión apuesta a fortalecer el primer nivel de atención y se basa en los valores, que inscriben a la salud como un derecho en la equidad y solidaridad.

CONCLUSIONES

 

Con el fin de sostener uno de los pilares fundamentales del bienestar, los sistemas de salud han reaccionado en busca de nuevas formas de organización y gestión, en los modos de proporcionar los servicios de salud, optimizando los recursos existentes y proporcionando una mejor calidad de asistencia.

Las TIC se han revelado como instrumentos que refuerzan, ayudan y mejoran el actual modelo sanitario y es la enfermería, la que inmersa en este escenario, ha comenzado ha hacer uso de ellas con el fin de garantizar la atención, cobertura y continuidad de los cuidados; mejorar los procesos de comunicación, y lograr adecuar los recursos sanitarios disponibles a las demandas existentes. 

Por lo anterior, es importante que tengamos la mente abierta ante los cambios que van surgiendo en la sociedad y sepamos aprovecharlos, pensemos en las TIC como una gran oportunidad de crecimiento profesional y no como un reto a desafiar o vencer, el uso diario de estas va a favorecer nuestras competencias y a la vez va a permitir que nos acerquemos más y de otro modo a la sociedad. 

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

Garduño, C. (2015). Tecnologías de información en el contexto hospitalario (manuscrito no publicado). ENEO-UNAM.

Guirbau , Ma. R, Galimany, J, Salas ,K. (2010).  Cuidados de enfermería y las de información. Nursing, Vol. 28, N° 1.

Espinola,C.,Ojeda, C.Ramos, A.,Robertti, M.(2011). Conocimientos, practicas y actitudes ante las TIC's.

 Tejada Domínguez, Francisco Javier. Ruíz Domínguez Mª Rosario. Aplicaciones de    Enfermería basadas en TIC ́s. Hacia un nuevo Modelo de Gestión.ENE,Revista de Enfermería4(2):10-18, ago 2010.

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN

Los seres humanos son animales de sangre caliente que mantienen su temperatura corporal dentro de un margen ajustado (entre 1 o 2 grados alrededor de los 37 °C), a pesar de las grandes fluctuaciones de las temperaturas externas. Esta temperatura interna debe mantenerse para que el organismo funcione con normalidad. Una temperatura corporal demasiado elevada o demasiado baja puede tener como consecuencia una lesión orgánica grave o la muerte. 

El organismo regula su temperatura al equilibrarse la producción y la perdida de calor. Una forma que tiene el organismo tiene de producir calor es a través de reacciones químicas (metabolismo), que resulta sobre todo de la conversión de los alimentos en energía. También se produce calor al ejercitar los músculos durante la actividad física. El cuerpo se enfría por si mismo al perder calor, principalmente a través de procesos de radiación y sudación. La radiación, en el calor fluye desde zonas mas cálidas a otras mas templadas, es la principal fuente de perdida de calor cuando el organismo esta mas caliente que su entorno. El sudor es un proceso en que las glándulas sudoríparas producen humedad, que enfrían la piel a medida que se evapora; esta es la principal de perdida de calor cuando el entorno es mas caliente que el organismo y durante el ejercicio. Sin embargo la humedad (presencia de humedad en el aire) lentifica la evaporación de agua y disminuye así la eficacia de la sudoración, por lo tanto la perdida de calor puede ser difícil en clima cálidos y húmedos. 

La temperatura corporal desciende cuando la piel se expone aun ambiente mas frió, en respuesta a ellos el organismo utiliza varios mecanismos protectores para general calor adicional, por ejemplo los músculos producen calor a través de los escalofríos, los pequeños vasos sanguíneos que se encuentran en la piel se estrechan, para desviar mas sangre hacia órganos vitales, como el corazón y el cerebro; sin embargo al ser menos la cantidad de sangre caliente que llega a la piel se enfrían con mayor rapidez las zonas del cuerpo como, las dedos de las manos y pies, las orejas y la nariz, si la temperatura corporal desciende muy por debajo de los 31°C, estos mecanismos protectores dejan de trabajar y el organismo no puede volver a calentarse.

HIPOTERMIA: Se produce cuando el organismo pierde mas calor del que puede producir al aumentar el metabolismo (a través del ejercicio) o al aumentar el calentamiento a partir de fuentes externas, como una fogata o el sol; el viento acreciente la perdida de calor, lo mismo ocurre al sentarse o acostarse sobre una superficie fría o al estar sumergido en agua. 

La personas con mayor riesgo son aquellas que están acostadas inmóviles en una ambiente frió, como las que han tenido un accidente vascular, cerebral o las que han perdido el conocimiento como consecuencia de una intoxicación o una lesión, puesto que no se mueven, estas personas general menos calor y también son incapaces de alejarse del ambiente frió. 

SÍNTOMAS. 

Suelen manifestarse de forma gradual que ni la propia persona ni los demás perciben los que esta sucediendo. Síntomas iniciales incluyen.

• Piel fría la tacto
• Escalofríos Intensos
• Rechinamiento de los dientes

A medida de que desciende mas la temperatura corporal, los escalofríos cesan y los movimientos se vuelven mas lentos y torpes. Aparecen síntomas como. 

• Descordinación
• Confusión
• Letargo
• Adinamia
• Taquipnea
• Bradicardia
• Coma
• Pupilas dilatadas sin reacción a la luz

HIPERTERMIA 

Es la elevación de la temperatura corporal central por encima de 37.5°C. La mayoría de las veces se debe a una enfermedad infecciosa, se controla con medicamentos y no suele revestir gravedad. Sin embargo en otras ocasiones, es producida por factores que provocan un incremento brusco de la temperatura, entre los cuales destacan el ejercicio excesivo y la exposición al calor ambiental. 

El calor corporal es generado por actividad metabólica y neuromuscular y se dispara principalmente mediante evaporación por el sudor y en menor medida por radiación proporcional al gradiente térmico o por convención condicionada por el movimiento de la corriente del aire. Para disparar el calor intenso, el hipotálamo provoca una dilatación de los vasos de la piel asi como aumento de la actividad de las glándulas sudoríparas. 

Existen diversos factores de riesgo que predisponen a sufrir trastornos por calor, entre los que se encuentran; la falta de aclimatacióna las temperaturas altas en personas habituadas a climas fríos y secos, la ingestión insuficiente de agua o sales minerales, la obesidad, los trastornos de la sudoración por enfermedades cutáneas o por medicamentos, la incapacidad para la vasodilatación por enfermedad sistemica o el consumo de drogas. 

La incapacidad de los mecanismos homeostaticos del organismo para disparar el calor ambiental dan como resultado tres tipos de trastornos:

1. Calambres musculares.
2. Agotamiento
3. Golpe de calor.

Los calambres representan la complicación mas leve, duran unos minutos y suelen aparecer tras una actividad física intensa o prolongada, por perdida de sodio por el sudor. 

El agotamiento aparece como consecuencia de una perdida cuantiosa de agua o sales minerales, acompañado de una elevación de la temperatura corporal inferior a 41°C, fatiga, debilidad, falta de coordinación, vómitos, diarrea, calambres musculares y perdida de la conciencia.  

El golpe de calor es la forma mas grave y se caracteriza por una temperatura corporal central superior a 41°C, trastornos neurológicos y psiquiátricos,a si como anhidrosis. 

El estsdo de la victima de un trastrono por exceso de calor puede variar entre una situación de escasa gravedad hasta otra muy grave, con probable compromiso vital.

Los SINTOMAS mas leves habitualmente son: 

• Fatiga
• Debilidad
• Dolor de cabeza
• Sensación de sed
• Anorexia
• Nauseas
• Vómitos
• Diarrea
• Inestabilidad
• Vértigo
• Ansiedad.

Si la situación no se corrige o si el trastorno es grave, puede aparecer:

• Alteración del juicio
• Agitación
• Pérdida de la coordinación
• Incontinencia de esfinteres
• Confusión
• Desorientación
• Cuadros psicóticos
• convulsiones
• Taquicardia
• Piel pálida, viscosa y húmeda
• Signos de Deshidratación (hundimiento de globos oculares, signo de pliegue cutáneo, sequedad de la lengua y mucosas.

NECESIDAD DE TERMORREGULACION

El hombre es un ser homeotermo y por tanto mantiene su temperatura dentro de unos límites

normales mediante la termorregulación. La termorregulación es el mecanismo con el que

nuestra temperatura se mantiene constante; ésta tiene lugar en el centro regulador

hipotalámico y podemos distinguir entre la termogénesis o producción de calor y la

termolisis o pérdida calórica del organismo. Así pues, la termorregulación es el equilibrio

entre la termogénesis y la termolosis.

TERMORREGULACION

Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la prodcuccion y la perdida de calor para que la temperatura corporal se encuentre dentro de cierto rango normal. En el organismo humano la temperatura corporal es de 36,6  ± 0,5°C y para mantenerla se disponen de distintos mecanismos productores de calor, asi como de otros que consiguen la perdida de calor, para adaptarse a las condiciones ambientales.

 

MECANISMOS DE REGULACION

MECANISMOS PRODUCTORES DE CALOR:

1. METABOLISMO :
   
   El metabolismo basal depende: del aporte energetico de la ingesta, de la actividad muscular y de la accion de las hormonas(fundamentalmente tiroideas) de las aminas simpaticomimeticas y del sistema nervioso simpatico, generando en condiciones basales alrededor de 75 calorias/hora. Con el ejercicio puede incrementarse hasta diez veces esta produccion de calor, con la consiguiente elevacion de la temperatura corporal.

2. OTROS: 

 El organismo genera calor como consecuencia de la radiacion solar absorbida; asi como del contacto de las moleculas de aire caliente, por contacto directo con elementos a altas temperaturas, siendo estos mecanismos menores. 

MECANISMOS PERDEDORES DE CALOR

• EVAPORACION
• CONDUCCION
• CONVECCION
• RADIACION 

 

 

 

 

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TERMORREGULACION

 

Los factores que influencian la satisfaccion de las necesidades  permiten identificar los valores adecuados en su satisfaccion desde la unidad de la persona .
Estos facotres son biofisiologicos, que hacen referencia a las condiciones geneticas de la persona y al funcionamiento de sus aparatos, sistemas u organos de acuerdo con su edad, etapa de desarrollo y estado general de salud.

FACTORES BIOFISIOLOGICOS:

EDAD:  La edad influye de manera notable en el mantenimiento de la temperatura corporal. Cuando nacemops el centro regulador de la temperatura es inmaduro, a medida que el individuo crece este va madurando; ejerce completamente sus funciones de termogenesis y termolisis.

EJERCICIO:  La realización de actividad muscular o ejercicio influye de manera notable. Una actividad que sea muy intensa y elevada con una continuación en el tiempo que dura alrededor de una hora (como en el caso de los niños cuando juegan animadamente) o un entrenamiento de cuatro, cinco, o más horas, caso de los deportistas de élite; hace que la producción de calor aumente. Este aumento es debido a un incremento de la función metabólica de los músculos al encontrarse en continua actividad.
La temperatura corporal en este caso aumenta de 2,2 a 2,7°C por encima de la normalidad.Puede apreciarse con el enrojecimiento de la piel, por ejemplo al correr. Cuando la actividad intensa cesa, la temperatura vuelve a sus límites normales.


NUTRICION : La ingesta de alimentos particularmente de aquellos que contengan proteínas,que son moléculas de elevado peso molecular cuya digestión es mucho más compleja, aumenta la temperatura corporal unas décimas. Los alimentos al ser ingeridos se degradan y como consecuencia de esta degradación se libera energía que se manifiesta en forma de calor.


SEXO : El sexo es otro de los factores que influyen en la temperatura corporal. Tanto en el hombre como en la mujer, la temperatura se mantiene constante alrededor de 37°C. Aunque existe una excepción, en el caso de la mujer; un periodo en el que su temperatura corporal aumenta de 0,3 a 0,6°C durante más o menos cinco días (período en que la mujer tiene su ovulación). Este período ocurre hacia la mitad del ciclo, sobre el día 14, en el caso de que la menstruación esté reglada en 28 días.

VARIACIONES DIURNAS: influyen de manera notable. Tanto el día como la noche regula la temperatura. Mientras que por el día (a horas tempranas entre las tres y las cinco de la madrugada) nos encontramos con las temperaturas más bajas. Esto es debido a que la acción del metabolismo disminuye a causa del sueño. En cambio, durante el atardecer y la noche, entre las 20:00 horas y 22:00 horas, aumenta la temperatura de 1,1 a 1,6°C. Este aumento es producido por la acción acumulada del metabolismo durante el día.

La variación de la temperatura fluctúa de forma media unos 2°C. Todo esto depende tanto de actividad fisica realizada durante el día, la acción metabólica

CONSUMO DE TABACO: El consumo de cigarrillos puede elevar la temperatura corporal.

ESTADO DE SALUD:

FACTORES PSICOLOGICOS:

Al estar la temperatura regulada por el hipotálamo, glándula situada bajo el encéfalo, la regulación de la temperatura va a estar también suficientemente influida por los aspectos psicológicos de la persona, así como de sus diferentes estados emocionales

Las emociones :

• Estrés

• Ansiedad 

• El llanto, los gritos. La estimulación del sistema nervioso simpático, debido a las emociones (estrés, ansiedad, el llanto, los gritos), puede producir un aumento de la temperatura corporal. La estimulación de dicho sistema provoca el incremento del ritmo cardiaco, la frecuencia respiratoria y como consecuencia aumenta el gasto metabólico lo cual se va a traducir en un ascenso de producción de energía y por tanto de calor.

FACTORES SOCIOCULTURALES:

MEDIO AMBIENTE- CLIMA: Quizás unos de los factores que más influyen en la regulación de la temperatura sea el medio ambiente (relacionado con el clima).

Temperatura ambiental: si la temperatura ambiental es elevada, se va a producir un aumento de nuestra temperatura corporal, lo que se va a traducir en una activación de los mecanismos para la eliminación del exceso de calor. Por el contrario, si la temperatura del ambiente es baja, se van a activar los mecanismos para evitar la pérdida de calor.

HUMEDAD: Los paises cálidos generalmente suelen tener elevados índices de humedad. Tomemos por ejemplo nuestro entorno, Canarias, donde el índice de humedad es alrededor es de un 75-85%, lo que provoca la pérdida de calor por efecto del calor sea bastante abundante.

En general, la temperatura corporal de los habitantes de los países cálidos es ligeramente superior a la de los habitantes de países fríos.

El grado relativo de humedad y la temperatura ambiental influyen en los procesos de pérdida de calor o el fenómeno contrario.

TIPO DE PROFESION: El ejercicio de una profesión puede necesitar en diversas

ocasiones, una actividad intensa que predispondrá a las personas a un aumento de la

temperatura corporal debida al incremento del metabolismo. Esto está muy relacionado con la actividad física.

LUGAR DE TRABAJO: Las condiciones en que las personas trabajan en condiciones de temperaturas extremas tanto muy frías (los tramperos de Canadá o de Alaska, los agricultores...) como muy calientes (trabajadores de altos hornos de fundición de metales), van a traer como consecuencia que sus mecanismos de regulación de la temperatura estén condicionados para soportar dichas temperaturas. 

VIVIENDA: El grado de humedad, la temperatura de la vivienda, así como la ventilación de la misma. Si una vivienda se encuentra ventilada se favorece la pérdida de calor por el fenómeno de convección, mientras que por el contrario, si la vivienda no está ventilada se producirá un acumulo de aire caliente provocando un ambiente cargado que impide el ya mencionado fenómeno de convección.

 VALORACION DE LA NECESIDAD DE TERMORREGULACION
 

ENTREVISTA DE ENFERMERIA.

•  Tipo de ambiente en el trabajo ( cámaras frigoríficas, exterior, hornos) y en el hogar.
•  Medios que utiliza para combatir y hacer frente a temperaturas extremas(ropa,alimentos)
•  Recursos utilizados para acondicionar el domicilio en invierno y verano.
•  Que hace cuando tiene fiebre.
•  Influencia de las emociones
•  Variabilidad térmica de la persona ( si es calurosa o friolera)
•  Examen físico-comportamental y observación del entorno.
•  Temperatura corporal,
•  Presencia de signos físicos de hipotermia o hipertermia.
•  Temperatura y color de la piel
•  Condiciones térmicas del entorno

 MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA
 

 La temperatura corporal normal es el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor a través del organismo. 
El mantenimiento de este equilibrio está asegurado gracias al funcionamiento de centros termorreguladores situados en el hipotálamo. El calor y el frío captados o percibidos por receptores cutáneos, transmiten los impulsos al hipotálamo, que actúa regularizando la temperatura corporal. Cuando ésta se eleva, los centros anteriores del hipotálamo inhiben la producción de calor y aumentan la pérdida de calor provocando una vasodilatación de los vasos cutáneos, una relajación muscular, una estimulación de las glándulas sudoriparas (sudoración) y aumento de la respiración. Cuando la temperatura corporal desciende, los centros posteriores del hipotálamo aumentan la producción de calor y conservan el calor del cuerpo provocando una vasoconstricción de los vasos cutáneos,contracciones musculares (escalofríos) y una inhibición de las glándulas sudoríparas. La temperatura corporal se mide con el termómetro colocado en una de las cavidades del cuerpo.

Las vías bucal, rectal y axilar son utilizadas para medir la temperatura. La temperatura rectal es aproximadamente 0,3° más elevada que la temperatura bucal, y la temperatura axilar es una media de 0,6° más baja que la bucal.

La temperatura bucal normal es de 37°C. Sin embargo, puede variar de 36,1°C a 38°C en un individuo sano. La duración de la colocación del termómetro debajo de la lengua oscila entre 2 y 3 minutos. Este método es el más utilizado, pero no es recomendable es lo neonatos, los lactantes y los bebés, a fin de evitar accidentes.

La temperatura rectal normal es de 37°C. El tiempo de colocación del termómetro es de 2 a 3 minutos. Este método es recomendable en los neonatos, los lactantes y los bebés, ya que es más seguro que los otros métodos.

La temperatura axilar normal es de 36,4°C. 

PUNTOS DE REFERENCIA PARA LA OBSERVACION DE  LAS MANIFESTACIONES DE INDEPENDENCIA :

 

GRADOS DE TEMPERATURA CORPORAL:

• Neonato 36,1 a 37,7°C

• 2 años: 37,8°C

• 3 años: 37,2°C

• 7 años: 37,0°C

 Adulto: 37,0°C

• Persona mayor: + ó — 35,0°C

PIEL: Coloración rosada, Temperatura tibia,

Transpiración mínima

 Sensacion de bienestar frente al calor y al frio

Temperatura ambiental recomendada: 18,3-25°C.

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA:

Cuando esta necesidad no está satisfecha, dos problemas de dependencia pueden aparecer: hipertermia e hipotermia.
 

1.- HIPERTERMIA:

Proceso:

La fiebre es causada por un desequilibrio de la termorregulación que proviene de una

alteración del hipotálamo. Las anomalías cerebrales, las sustancias tóxicas pirógenas

(bacterias, drogas) y una temperatura ambiente elevada son la causa de esta alteración. Frente a la invasión microbiana, la fiebre es un mecanismo de defensa, ya que hace aumentar la producción de anticuerpos por un aumento del metabolismo.

• Fiebre intermitente: Fluctuación de la temperatura que oscila entre los valores normales y elevados, en un período de 24 horas.
• Fiebre recidivante: Temperatura elevada durante varios días, volviendo a la normalidad 1 ó 2 días. Los períodos de temperatura normal aparecen a intervalos irregulares.
• Fiebre remitente: Variación de la temperatura siempre por encima de la normalidad.
• Hiperpirexia: Fiebre muy elevada, por encima de 40,5°C.
• Pirexia (fiebre): Temperatura corporal por encima de lo normal.

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA

• Temperatura corporal de 38°C o más
• Escalofríos
• Fuertes contracciones musculares
• Aceleración del pulso y de las respiraciones
• Piel pálida, volviéndose roja de repente
• Pilo-erección
• Labios secos y cortados
• Sensación de frío y de calor
• Piel caliente
• Cefalea
• Agitación
•  Fotofobia
• Desorientación
• Debilidad y dolor generalizado
• Diaforesis
• Convulsiones
• Visión borrosa
• Alucinaciones
• Postración
• Erupción cutánea: urticaria
• Fiebre intermitente
• Fiebre remitenteFiebre recidivante 

 La hipertermia provoca una situación de alto gasto cardíaco, con vasodilatación y taquicardia, consecuencia de las demandas aumentadas y de la deshidratación por el sudor.

 La toxicidad directa que el aumento de temperatura provoca en el cerebro y médula
espinal, conduce rápidamente a muerte celular, edema cerebral e incluso hemorragia a nivel local. Como consecuencia, aparece hipertensión intracraneal y degeneración neuronal. La hipotensión sistémica provoca isquemia cerebral. El conjunto de todas estas alteraciones se manifiesta de formas diversas, incluyendo desde alteraciones del comportamiento hasta temblores, convulsiones, neuropatías e incluso coma.

2.- HIPOTERMIA:

Proceso:

El descenso de la temperatura es causado por un desequilibrio de la termorregulación y parece ser menos nociva para el organismo que la fiebre. Puede ser causada por una modificación de los mecanismos termorreguladores, por una falta de maduración de dichos

mecanismos (principalmente en la infancia), por una exposición prolongada a temperaturas

frías, por una disminución del funcionamiento del tiroides o por el abuso de sedantes y de alcohol.

 Las personas mayores están sujetas a estos descensos de temperatura corporal, ya

que el mecanismo termorregulador se ha modificado de forma progresiva con la edad debido a un enlentecimiento del sistema nervioso autónomo.

Sabañones: Lesiones debidas al frío (forma benigna de quemaduras).

Congelación: Lesiones cutáneas y subcutáneas (en forma de quemaduras) causadas por el frío

Hipotermia accidental: Término empleado para designar un descenso excesivo de la temperatura corporal (por debajo de 35°C), por ejemplo después de una exposición prolongada al frío.

Hipotermia inducida: Descenso artificial (debajo de lo normal) de la temperatura corporal,

con fines terapéuticos

MANIFESTACIONES DE DEPENDENCIA:

 

• Temperatura corporal de 36°C e inferior 
• Disminución de la tensión arterial, de la respiración y de las pulsaciones
• Carne de gallina
• Cianosis a nivel de los labios, uñas y orejas
• Eritema (cara, orejas y manos)
• Coloración blanca de la piel
• Edema generalizado
• Dolores: región afectada
• Fatigabilidad al menor esfuerzo
• Elocución lenta
• Deseo de dormir
• Congelación
• Sabañones
• Apatía
• Debilidad muscular
• Entumecimiento y picor

Puntos a considerar en la valoración específica en la hipotermia:

• Medición de la temperatura corporal y comparación con los límites inferiores estándares

según la localización donde se tome (oral: 35,6°C; rectal: 37,5°C; axilar: 36°C); la axilar es

la que ofrece mayores variaciones.

• Determinar la variabilidad térmica del individuo.

• Cambios significativos de los demás signos vitales: respiración, pulso, tensión arterial.

• Tolerancia individual a la situación de hipotermia (desviaciones de hasta 3,5°C no suelen

interferir en la mayoría de las funciones orgánicas).

• Presencia de signos de congelación: frialdad extrema, falta de sensibilidad, rigidez muscular, midriasis.

• Estado de la piel: color, temperatura, presencia de lesiones por congelación, piloerección.

• Estado mental: confusión, obnubilación.

• Estado de la circulación: presencia y calidad de los pulsos periféricos; acrocianosis; presencia de edemas.

• Edades extremas: niños (especialmente los lactantes) y ancianos.

• Hábitos tóxicos, en particular alcohol y tabaco.

• Toma de medicamentos que puedan producir vasodilatación o trastornos del nivel de

conciencia.

• Estado general: sensación de frío intenso, en particular en las partes más distales, dolor

muscular especialmente en la nuca.

Puntos a considerar en la valoración específica en la hipertermia

• Medición de la temperatura corporal superior a 37,8°C (oral), 38,3°C (rectal) o 37,2°C

(axilar); la temperatura axilar es la que ofrece mayores variaciones.